提醒 | 这个病曾让拜登与死神擦肩而过，突发头痛、胸闷、嗜睡等需警惕！

要说最近国外的热门是什么？

除了新冠疫情，

估计就是美国大选了！

多家美媒宣布，

美国民主党总统候选人拜登赢得

2020年总统选举，

而特朗普竞选团队发起诉讼...

但是，

这都不是本文的重点，

今天小编要跟大家唠嗑的是------

脑动脉瘤！

1988年2月，拜登被诊断出了脑动脉瘤。在回忆录中，他记道：“脑海中闪烁着闪电，强烈的电击般的感觉，接着是我一生中经历过最大的疼痛（the worst headache in my life）。”这种剧烈的头痛，就是动脉瘤破裂造成蛛网膜下腔出血所引起的。拜登在华盛顿特区的沃尔特里德国家军事医疗中心接受了两次开颅手术，最终才转危为安。

医学指导：广州医科大学附属第二医院神经外科主任 王业忠教授

一

起病隐匿、发病急剧、

致残致死率高——

颅内动脉瘤的三大特征

广州医科大学附属第二医院神经外科主任王业忠教授指出，动脉瘤是动脉壁遭破坏，在血流冲击下向外囊性膨出，形成一个“血泡”。顾名思义，其瘤壁往往比正常动脉壁薄且不规则，容易破裂出血，这也是造成蛛网膜下腔出血的首位病因。

颅内动脉瘤在人群中的发病率约为1-2%，是一种常见病，多发病。动脉瘤破裂出血，数分钟至数小时便可致人死亡。

动脉瘤夹闭手术是神经外科难度最大的手术之一，尤其对于术前已有动脉瘤破裂的病例，被称作是神经外科手术中的“拆弹”工程，过程难度大，对术者乃至整个手术团队技术水平和术中配合度要求均有高于其他神经外科手术。

情况危急时，有时即使最好的医生处理都救不了患者，危害极大。对于这颗“不定时炸弹”，我们必须要敲响警钟！

二01

气温骤降，

颅内动脉瘤破裂高发

“因天气骤然变冷，血管收缩引起血压突然升高，脑动脉瘤破裂的几率增大。”王业忠解释说。颅内动脉瘤破裂常发生在晨起、吃饭、上厕所，情绪激动或从事体力劳动时。

11月8日夜晚，家住海珠的陈姨突然剧烈头痛，伴随恶心、呕吐、浑身乏力，家属当机立断将她送到广医二院治疗。CT检查发现，陈姨颅内蛛网膜下腔出血，进一步行DSA检查发现右侧大脑中动脉存在动脉瘤。原来，之所以头痛，就是因为瘤体破裂出血所致。若不采取积极有效的治疗，颅内的瘤体随时可能再次破裂，威胁生命安全。

就在这紧急的关头，王业忠团队经过充分的术前评估，立即行开颅动脉瘤夹闭术。幸而手术非常顺利，术后陈姨返回NICU继续治疗，目前病情稳定。

“陈姨并不是个例！随着气温降低，颅内动脉瘤破裂的风险会随之上升。“王业忠说道，“2020年1月份冷空气袭来，我们神经外科血管病团队曾5天内成功实施了8例颅内动脉瘤夹闭手术，创下神经外科创科以来，单周实施动脉瘤夹闭手术量最高记录。”

三

这个“不定时炸弹”该拆就拆

据王业忠介绍，颅内动脉瘤一般情况下很难发现，对于破裂出血的或有症状的患者应尽快行头颈CTA、MRA或DSA来进行检查及进一步治疗。而未破裂无症状或有动脉瘤破裂家属史的病友，在有条件的情况下，可通过CTA和MRA来进行早期筛查，如有发现可疑动脉瘤征象应尽早行脑血管造影明确诊断后采取进一步治疗措施。

有人认为面临风险，有时很难处理或者很难抉择，如果查出来了“脑内有一颗不定时炸弹”会让自己始终提心吊胆的，惶惶不可终日，还不如不查，做只埋头的驼鸟。这样是不对的。

只要不检查，我就没病！

王业忠认为对于此病一定不能讳疾忌医，“颅内动脉瘤一旦出血，就可能面临着凶险的结局；而未破裂的动脉瘤的处理要从容得多。如果诊断为颅内动脉瘤，也不要觉得大难临头了，应及时寻求专家的意见，注意做好风险评估、保持健康的生活方式，如有需要采用介入微创治疗或开颅手术治疗，彻底治愈颅内动脉瘤。”

王业忠主任提醒：

偶有头晕、头疼，头脑供血不足或视力模糊等症状且患有高血压等慢性病的中老年人，特别要提高警惕，当出现突发头痛、胸闷、嗜睡、意识不清等症状时，应立即就医。

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来源：广州医科大学附属第二医院 （以上图片来源网络）

通讯员：柯炎斌、许咏怡

编辑：海珊   责编：邹向东

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